Рожищенський районний суд

                                                                                    Волинської області

                                                                                    від (потерпілого, засудженого)

                                                                                    Іванова Сергія Петровича

                                                                                    с.Волинка , вул.Партизанська,5

                                                                                    Рожищенського району

                                                                      ЗАЯВА

      Прошу видати кримінальну справу за звинуваченням  П.І.Б. за ст.___ для ознайомлення з 10 год. до 12 год. З порядком ознайомлення зі справою ознайомлений. Зобов"язуюсь справу із суду не виносити, не розшивати, аркуші справи не виривати, поміток не робити. Про адміністративну відповідальність за ст.185-3 КУпАП попереджений. 
  

         Дата____________                                         Підпис___________________   

Відмітка про ознайомлення (підпис) (дата) .