Рожищенський районний суд

                                                                                            Волинської області

                                                                                            Козака Андрія Володимировича

                                                                                            с.Копачівка , вул.Перемоги,4

                                                                                            Рожищенського  району

                                                                      ЗАЯВА

               Прошу видати мені виконавчий лист по справі за позовом  П.І.Б. до  П.І.Б. 

про__________________________________________________________________________

Рішення по справі винесено (число,місяць, рік)

       Дата ____________                                         Підпис ________________