Рожищенський районний суд

                                                                                            Волинської області

                                                                                            Козака Андрія Володимировича

                                                                                            с.Копачівка , вул.Перемоги,4

                                                                                            Рожищенського  району

                                                                      ЗАЯВА

       Прошу видати копію вироку відносно  Козака Андрія Володимировича, 1981 р.н., засудженого Рожищенським районним судом Волинської області 11.02.05 за ст.185 ч.2 КК України до 3-х років позбавлення волі для (вказати мету витребуваного вироку). 

       Дата____________                                         Підпис _______________